Joachim Eder über Veränderungen im Schweizer Gesundheitssystem

Der Wirtschaftsdachverband stellt fünf Kernforderungen auf, die punkto Qualität, Innovation und Finanzierbarkeit zu einem nachhaltiger ausgerichteten Schweizer Gesundheitswesen beitragen sollen.

Zuerst müssen die Rollen im Gesundheitssektor klarer getrennt werden. Die öffentliche Hand soll die Rahmenbedingungen festlegen, das Erbringen der Leistungen aber in der Regel privaten Organisationen überlassen.

Zweitens fordern wir mehr Mut zum Wettbewerb. Voraussetzung dafür ist eine deutlich höhere Transparenz über die Qualität der erbrachten Leistungen. Nur wenn die Konsumentinnen und Konsumenten gut informiert eine Auswahl treffen können, werden sich Qualität und Effizienz durchsetzen.

Der Zugang zu innovativen Behandlungsmöglichkeiten für alle ist das dritte Kernanliegen der Wirtschaft. Hier steht die Politik in der Verantwortung, innovationsfreundliche Rahmenbedingungen zu schaffen, nicht nur für die Entwicklung neuer Therapien, sondern auch für moderne Prozesse wie das elektronische Patientendossier.

Unsere vierte Forderung zielt auf die Selbstverantwortung: Gut informierte Patientinnen und Patienten, die über entsprechende Wahlmöglichkeiten verfügen, stärken das System. Ohne sie ist ein echter Leistungswettbewerb nicht denkbar.

Er funktioniert aber nur, wenn fünftens auch finanzielle Gesichtspunkte bei den Entscheidungen der Menschen eine Rolle spielen. Deshalb sollte sich der allgemeine Trend hin zu mehr Individualismus auch in der Finanzierung der Gesundheitsleistungen abbilden.

Heute ist das Gegenteil der Fall: Der solidarisch finanzierte Anteil der Gesundheitskosten steigt jährlich, was sich in höheren Grundversicherungsprämien niederschlägt.

Im Mittelpunkt steht die Kostenbremse-Initiative der Mitte und die Prämien-Entlastungs-Initiative der SP. Beide Volksbegehren waren im Nationalrat chancenlos, im Ständerat dürfte es auch so sein.

Dennoch besteht im Parlament ein Konsens für weitere Massnahmen gegen das Kostenwachstum und für mehr finanzielle Mittel im Bereich der individuellen Prämienverbilligung. Der Nationalrat hat mit seinen indirekten Gegenvorschlägen den Weg vorgespurt.

Mir persönlich scheint es sehr wichtig, von den Reformen der letzten Jahre wegzukommen. Diese tendierten meist in Richtung eines zentralisierten Gesundheitswesens und stellten eine Art kurzfristige «Pflästerlipolitik» dar. Für die Zukunft sollten sich alle Akteure einvernehmlich auf eine gemeinsame Grundlage mit klar vereinbarten Zielen einigen, statt sich immer gegenseitig die Schuld zuzuschieben oder innovative Ansätze zu blockieren.

Unsere Spitallandschaft ist im Umbruch: Tiefgreifende medizinische, technologische und organisatorische Veränderungen stehen bevor.

Beschäftigen werden die Verantwortlichen nebst dem Preis- und Kostendruck, der die Konzentration vorantreibt, besonders auch der drastische Fachkräftemangel, die digitale Vernetzung und die verstärkte Ambulantisierung. Das Hauptdilemma liegt im Spagat zwischen sozialer Verantwortung und Gewinnorientierung.

Grundsätzlich zeigen die Massnahmen zur Optimierung der Spitalfinanzierung und der freien Spitalwahl Wirkung. Auch die Zusammenarbeit zwischen den Kantonen hat sich verbessert, doch könnte durchaus ein noch stärkerer überregionaler Ansatz ins Auge gefasst werden.

Schliesslich sollten in einer idealen Tariflösung alle betroffenen Leistungsbereiche über die gleiche Berechnungslogik tarifiert werden, unabhängig davon, ob die Leistungen ambulant oder stationär stattfinden. Das Projekt einheitliche Finanzierung von ambulanten und stationären Leistungen (EFAS) bietet hier eine Lösung an.