De insights a oportunidades

Se dice que la mejor manera de predecir el futuro es crearlo. Si las predicciones y escenarios proyectados en Healthcare Horizons son realistas o no, corresponde a los líderes individuales de atención médica debatir y decidir. El punto es considerar las futuras oleadas de crisis y tendencias que están poco más allá del horizonte –y en algunos casos ya aquí– y usarlas para reevaluar los planes estratégicos existentes. Los líderes deben preguntarse:

• "De los proyectos que hemos planeado, ¿cuáles realmente nos van a equipar para el futuro?"
• "¿Con quién necesitamos trabajar (gobiernos, pagadores, proveedores, organizaciones comunitarias) para mover nuestro sistema hacia un escenario inclusivo?"

Para convertir los conocimientos proporcionados en Healthcare Horizons en acción, en KPMG ofrecemos una visión general de las áreas más urgentes para el cambio como una nueva agenda para los líderes de la salud. Imaginar el objetivo final de un escenario de sistema de salud inclusivo es ciertamente más fácil que ponerse de acuerdo sobre las realidades desordenadas de llegar allí. Entonces, ¿cómo pueden los líderes de salud estar seguros de que sus organizaciones se están moviendo en la dirección correcta? Cada programa de transición será único, pero es probable que comparta una serie de características comunes.

En los primeros cinco años, predecimos que los sistemas de salud inclusivos probablemente tendrán una preocupación por tres prioridades clave. El primero será un rediseño de los servicios y organizaciones de salud para reflejar mejor las necesidades de los pacientes y las comunidades locales. Esto puede implicar la integración vertical de hospitales, atención primaria y comunitaria, y reformas de gobernanza para crear una voz más fuerte para los grupos comunitarios locales en la toma de decisiones. Es probable que veamos la aparición gradual de vías de atención "híbridas" en las que los profesionales de la salud en múltiples entornos se alejan de las "entregas" y las reuniones multidisciplinarias y se acercan a la colaboración simultánea y el monitoreo compartido de los pacientes, un ejemplo temprano es el reciente aumento de las salas virtuales.

La segunda prioridad será la construcción de nuevas arquitecturas de datos para apoyar esta integración, así como empoderar a los pacientes. Los EMR integrados o interoperables pueden ser un primer paso, seguido de cerca por el desarrollo de centros de datos de salud para transformar los datos vinculados en información procesable que se puede utilizar para establecer enfoques proactivos de gestión de la salud de la población. Los centros de datos se expandirán gradualmente a medida que se agreguen nuevos feeds, como información de rendimiento del servicio en tiempo real y enlaces a datos en poder de organizaciones no relacionadas con la salud. Puede haber un desafío inicial para desarrollar las capacidades de ciencia de datos para usar esta información, pero esto se facilitará a medida que las herramientas y plataformas globales para la gestión de la salud de la población se expandan y la inteligencia artificial se vuelva cada vez más poderosa.

La tercera prioridad girará en torno a los primeros avances en la creación de fuerzas de trabajo de salud más ágiles. El ritmo de cambio en la regulación de la fuerza laboral variará considerablemente según el país o territorio, pero muchas organizaciones pueden comenzar a pasar a una programación y lista integradas a través de los límites de la organización, habilitadas por una comprensión más detallada de las tareas y habilidades necesarias, en lugar de roles. Un cambio más fácil para muchos será la automatización de las tareas administrativas, que puede ser fácilmente adoptada por la inteligencia artificial que se utiliza cada vez más como un apoyo a la decisión clínica.

Entonces, ¿qué significa todo esto en términos de la lista práctica de "cosas por hacer" para los líderes de salud de hoy? La amplitud del cambio requerido puede ser vertiginoso, pero se puede destilar en una serie de hitos en los próximos años.

• Establecer un modelo acordado y un plan de implementación para la prestación de servicios integrados en entornos hospitalarios, primarios y comunitarios, que abarquen sistemas de datos interoperables (incluidos los EMR), personal compartido y flujos financieros.
• Implementar "ganancias rápidas" del modelo de atención integrada, como salas virtuales, centros de servicios integrados o vías híbridas para grupos específicos de pacientes

• Desarrollar y ejecutar una estrategia que involucre a las comunidades en el diseño de servicios y la toma de decisiones e incluya soporte para compartir datos para permitir la capacidad de segmentar y estratificar diferentes grupos
• Iniciar los primeros ejercicios para segmentar y estratificar poblaciones y desarrollar ofertas apropiadas a estos grupos basadas en la predicción y prevención

• Dar a los representantes del personal roles de liderazgo en los esfuerzos de transformación para garantizar que los cambios sean respaldados y efectivos, como identificar dónde la automatización podría liberar tareas administrativas que consumen mucho tiempo.
• Sentar las bases para un futuro de microcredenciales como la principal unidad de suministro
• Crear pronósticos detallados de la demanda futura en diferentes configuraciones que coincidan con la oferta actual en todo el sistema
• Evolucionar los equipos de C-suite y de la junta para incorporar nuevas capacidades y experiencia, en áreas como la tecnología emergente, la salud conductual y el cambio climático

• Colaborar con los pagadores y los responsables políticos para permitir el modelo de pago y los cambios regulatorios; A corto plazo, crear soluciones alternativas por consenso entre los principales actores del sistema y, a largo plazo, involucrar a los responsables políticos y legisladores para garantizar que los futuros modelos de atención no se vean frenados por un ritmo de cambio más lento.

• Identificar a los socios externos necesarios para que ocurra un cambio transformador, incluidas las empresas de tecnología y datos, los centros globales de excelencia clínica y los socios de inversión que pueden financiar los programas de (des)inversión necesarios

• Crear un centro de datos de mantenimiento en todo el sistema
• Crear y poner a prueba una estrategia para la prestación de atención basada en metaversos que aproveche las herramientas de realidad virtual y aumentada
• Ejecutar pilotos de organizaciones autónomas descentralizadas (DAO) a través de los cuales los pacientes pueden optar por compartir sus datos en apoyo de la investigación u otros esfuerzos.

Dentro de una década, predecimos que la agenda para las organizaciones de atención médica inclusivas habrá cambiado aún más, con cambios en los datos, la fuerza laboral y el compromiso de la comunidad transformando acumulativamente la forma en que operan y se entienden los sistemas de salud. De alguna manera, los cambios reflejarán los que ya están ocurriendo en las industrias de tecnología de consumo: Es probable que los individuos tengan la propiedad y el control final de sus datos, acceso a herramientas de salud y capacitación como lo harían con las aplicaciones de consumo hoy en día, y participar con la atención médica a través de una variedad de canales de acuerdo con su elección: voz, texto, en persona en la comunidad, en entornos emergentes en el metaverso o en un hospital, si es necesario. Los cuidadores y los miembros de la comunidad pueden ser microacreditados de la misma manera que el personal, difuminando los límites entre los pacientes, los ciudadanos y la fuerza laboral. Los trabajadores de la salud se emplearán en todos los sistemas, en lugar de para organizaciones específicas, y las fuerzas laborales de atención médica probablemente incluirán trabajadores informales, así como mucho personal en el extranjero.

Sin embargo, en otros sentidos, los sistemas de salud inclusivos del futuro serán muy diferentes a los de los gigantes tecnológicos actuales. Habrá fuertes vínculos y responsabilidad democrática ante los ciudadanos y los grupos comunitarios, que "poseerán" (ya sea formal o informalmente) una participación importante en sus proveedores locales, que les dará influencia en la toma de decisiones y que dependerán de su apoyo para poner en práctica un modelo descentralizado de intercambio de datos a través de DAO de propiedad comunitaria. El énfasis estará en apoyar la autogestión a través de la elección y la personalización, en lugar de cualquier necesidad de impulsar un compromiso cada vez mayor con "el sistema".

• Implemente un sistema de gestión de la salud de la población, con un centro de datos de atención médica compartido en su hub
• Aproveche el aprendizaje automático para desarrollar intervenciones específicas para grupos de alto riesgo y luego avance hacia la inteligencia artificial para crear recomendaciones e intervenciones individualizadas

• Establecer un sistema integral de micro-credenciales que cubra todos los servicios de salud, atención y sociales, con todos los trabajadores formales y laicos capturados.
• Adaptar la contratación, la formación del personal, las prácticas laborales, la remuneración y quién es la entidad empleadora
• Asignar la inversión para garantizar que se implemente la capacitación de los trabajadores profesionales y no profesionales, así como las tecnologías emergentes para monitorear y auditar automáticamente el desempeño

• Rediseñar la mayoría de los sistemas para incentivar la gestión de la salud de la población con énfasis en la atención predictiva, promocional y personalizada
• Cambiar la inversión de los servicios heredados de "enfermedad" hacia nuevos sistemas de gestión de la salud de la población

• Formalizar nuevos arreglos que involucren de manera más intensiva y significativa a los ciudadanos locales y grupos comunitarios en múltiples niveles, desde dar a los pacientes con enfermedades particulares voz directa sobre la prestación de servicios de vías de atención, hasta la creación conjunta de todas las estrategias principales con organizaciones comunitarias.

• Extender los planes para la interoperabilidad de datos en todo el sistema de salud que cubre datos en tiempo real de los proveedores de salud y, con su permiso y / o propiedad, vincula los datos de los pacientes a través de EMR tradicionales, dispositivos portátiles, aplicaciones de salud y otros servicios comunitarios
• Ofrecer servicios de salud basados en metaversos, ya sea diseñados y prestados directamente por el sistema de salud local o en asociación con proveedores globales
• Establecer un mercado digital en todo el sistema que ofrezca aplicaciones de autogestión, programas de salud conductual, juegos, capacitación, así como servicios de atención del mundo real, como atención domiciliaria; garantizar que los productos y servicios sean fáciles de usar para navegar e interoperables
• Incorpore los DAO y la propiedad individual de los datos en la infraestructura de datos

Esta es una agenda radical para cualquier organización y requerirá la planificación de horizontes de crisis y cambio en lugar de los típicos ciclos de planificación empresarial de uno o cuatro años. En KPMG, creemos que a menos que se tomen medidas en todas estas áreas, es probable que las organizaciones de atención médica no puedan mantenerse a flote en medio de sucesivas oleadas de crisis y desafíos que se espera que golpeen al sector.

Puede ser desalentador averiguar por dónde empezar: ¿Cómo pueden las tendencias futuras y la agenda anterior realmente traducirse a los detalles de la geografía y las circunstancias locales? Dependiendo de las prioridades locales y las capacidades actuales, las organizaciones pueden desear abordar cada elemento tarde o temprano, pero en última instancia, todos serán críticos para desarrollar sistemas de salud inclusivos. Los profesionales de KPMG pueden ayudar a las organizaciones a navegar por las tormentas de cambio y trazar los posibles enfoques mencionados anteriormente en un plan de acción coherente para lo que se debe hacer en los próximos años, ya sea para planes maestros generales "inclusivos" o elementos individuales como reformas estratégicas a los datos, la fuerza laboral, el medio ambiente, el compromiso de la comunidad y las asociaciones.