Tendencias futuras y predicciones del sector sanitario

La digitalización está transformando radicalmente la forma en que las personas interactúan con el mundo que las rodea. Esta tendencia probablemente se acelerará en la próxima década con la aparición de la Web 3.0. Esto puede considerarse como la actualización a Internet, donde el modelo actual de "leer y escribir" será reemplazado por un modelo de "leer, escribir y poseer", haciéndolo más democrático y cada vez más descentralizado. Una parte clave de esta nueva Internet será el metaverso, que permitirá experimentar un mundo "phygital", donde las realidades físicas y digitales chocan, creando un reino sin fronteras que tiene el potencial de mejorar la vida de las personas al proporcionar nuevas oportunidades para trabajar, aprender y jugar mediante el uso de la realidad virtual y aumentada.

Podemos esperar ver una transformación digital que toque todos los aspectos del ecosistema de la salud en los próximos años, desde las experiencias de los pacientes hasta los sistemas clínicos y operativos, las habilidades y la cultura de los trabajadores de la salud. Pero para mover los sistemas de salud hacia un futuro inclusivo, la tecnología debe verse como un medio para un fin, no como un fin en sí mismo. La tecnología transformará la atención sanitaria para mejor, donde empodera a las personas para que se hagan cargo de su propia salud, donde libera a los profesionales de la salud de las tareas rutinarias y les permite centrarse en sus pacientes, y donde permite la acción impulsada por la comunidad para abordar las inequidades en salud y adaptar los servicios a las necesidades de las comunidades.

Predicción: Los datos de salud serán descentralizados, codiciados y comercializados por individuos, incluidos los pacientes.

Habrá una explosión en el volumen de datos generados por las organizaciones de salud y los individuos hasta bien entrada la próxima década. Esto probablemente será impulsado por dos factores clave:

1. Aumentar las capacidades cognitivas que permiten interacciones más naturales e intuitivas entre humanos y máquinas, como los sistemas de procesamiento del lenguaje natural para convertir automáticamente las interacciones de los pacientes (en persona, virtuales o escritas) en registros médicos codificados.
2. Aumentar la utilización del monitoreo remoto y los dispositivos portátiles por parte de los consumidores y las organizaciones de salud.

La característica distintiva de un escenario sanitario "inclusivo" es cómo se almacenan y utilizan los datos. En lugar de que los datos de salud sean recolectados y monetizados por organizaciones privadas, la nueva tecnología empoderará a las personas y comunidades con un mayor control sobre sus datos.

Las personas podrán almacenar sus datos de salud de múltiples fuentes en almacenes de datos personales en línea (PODS). Estas formas descentralizadas de almacenamiento de datos en línea ofrecerán mayores niveles de seguridad, privacidad y control para las personas. Los POD también ofrecerán una solución a los proveedores de atención médica, aliviando el problema de la interoperabilidad entre los sistemas y la carga de proteger grandes cantidades de datos de pacientes.

Es probable que las personas tengan la oportunidad de agrupar sus datos en organizaciones autónomas descentralizadas (DAO). Estas organizaciones propiedad y dirigidas por miembros permiten que las comunidades virtuales controlen democráticamente lo que sucede con sus datos a través de un sistema de discusión y votación. Las DAO pueden optar por negociar o monetizar sus datos, usarlos para mejorar los resultados de salud y / o abordar las inequidades en salud, de acuerdo con los deseos de sus miembros.

La capacidad de agrupar grandes cantidades de datos, junto con técnicas emergentes como la conversión de voz a texto y el aprendizaje automático, puede permitir a las organizaciones de salud obtener nuevos conocimientos sobre la actividad, los signos vitales y el bienestar. Esto creará un cambio radical en la capacidad de las organizaciones de salud para pronosticar, predecir, segmentar y orientar la atención. La computación cuántica y los gemelos digitales (representaciones virtuales de pacientes) se utilizarán para predecir y prevenir enfermedades, identificar complicaciones y refinar y adaptar las opciones de tratamiento. También es probable que los datos agrupados y las tecnologías discutidas en esta sección aceleren y reduzcan el costo de los ensayos clínicos y la investigación, lo que lleva rápidamente a un cambio de las ideas sobre lo que funciona para cohortes de pacientes similares a diagnósticos y tratamientos verdaderamente individualizados.

Señal de cambio:

En Israel, Kahn-Sagol-Maccabi (KSM) es el centro de investigación e innovación de Maccabi Healthcare Services, una de las HMO del país. Dado que la HMO comenzó a usar EMR hace más de 30 años, proporciona a KSM un conjunto de datos de alta calidad que incluye datos demográficos estables y longitudinales de pacientes (incluidos resultados de laboratorio, registros de visitas clínicas, compras de farmacias, escaneos, imágenes) y 750,000 muestras de biobancos.¹KSM utiliza tecnología de big data e inteligencia artificial y se asocia con instituciones académicas, compañías farmacéuticas y tecnológicas, y nuevas empresas para descubrir investigaciones y avances médicos, como la investigación sobre la inmunidad COVID-19 adquirida naturalmente,² and work to develop personalized AI-based therapies for depression.³

Predicción: Una cantidad significativa de atención médica se brindará de forma remota, con el uso de hospitales restringidos al tratamiento agudo y de emergencia.

El cambio radical en el uso de la atención basada en datos irá acompañado de un cambio similar en el uso de la tecnología, ya que más dispositivos actualmente alojados en hospitales se adaptarán para uso doméstico. El uso de salas virtuales probablemente se convertirá en algo común, lo que permitirá a los profesionales de la salud monitorear de forma remota a las personas desde sus hogares. Los monitores portátiles e implantables también se utilizarán para pacientes con enfermedades crónicas, lo que permitirá una mayor prevención e intervención temprana.

Es probable que se creen experiencias omnicanal perfectas en torno a los pacientes que serán ayudados por asistentes virtuales, impulsados por inteligencia artificial. A medida que las herramientas de realidad virtual (VR) y realidad aumentada (AR) y las plataformas digitales (intermediarios que facilitan las interacciones entre las partes interesadas, como individuos, proveedores de aplicaciones y socios) son adoptadas por personas de todo el mundo, el uso de estas tecnologías también se extenderá al sector de la salud. Con la ayuda de la háptica (tecnología que puede recrear experiencias táctiles), los médicos pueden incluso realizar exámenes virtualmente.

Junto con la robótica hospitalaria y los drones más avanzados, los sistemas de salud verán aumentar su gasto en tecnología, pero esto puede verse compensado por una disminución en el gasto en propiedades y edificios, con una cantidad significativa de atención hospitalaria que se traslada a nuevos entornos, incluidos los entornos comunitarios y virtuales.

La aceleración del cambio tecnológico y los cambios generacionales en las actitudes y el uso de la tecnología están produciendo un cambio rápido en las expectativas que las personas tienen de sus sistemas de salud. Los primeros de los Baby Boomers más ricos, y a menudo menos deferentes, se están acercando a una edad en la que necesitarán más atención, mientras que las generaciones más jóvenes comenzarán a involucrarse con los sistemas de salud que no cumplen con sus expectativas de acceso instantáneo, experiencias fluidas y personalizadas, y conectividad global. Es probable que esto coincida con un crecimiento en la proporción de personas interesadas en las nuevas tecnologías, incluidas las mayores de 75 años cuya adopción digital y competencia aumentaron rápidamente debido a la pandemia.

Predicción: Los nuevos participantes competirán con los actores de la salud existentes, ocupando una parte sustancial del mercado.

Actualmente hay una ola de interés e inversión en el sector de la salud por parte de las principales corporaciones en las industrias de tecnología, venta minorista, bienes de consumo y bienestar. Muchos ven la atención médica como un área madura para la disrupción, y es cierto que a medida que las expectativas de los consumidores se mueven más rápido que la capacidad de los sistemas de salud para cumplir, se están abriendo muchas brechas para los nuevos participantes. Las tecnologías de plataforma pueden permitir que nuevos actores atraigan a los consumidores de atención médica para ciertos servicios, antes de escalar esos servicios a nivel mundial.

La oferta de "mejor, más rápido, más barato" puede ser atractiva para muchos consumidores, así como para los pagadores, proveedores y gobiernos, y conducir a una mayor competencia por la atención al paciente y los datos, así como a asociaciones y consolidación entre estos jugadores nuevos y existentes. El resultado final será que estos nuevos participantes competirán con los actores de la salud existentes, ocupando una parte sustancial del mercado, creando un sector de la salud diferente, competitivo y más globalizado en el que la experiencia del cliente se pone a la par con los resultados clínicos, lo que hace que los ecosistemas cambien hacia el consumidor en lugar de centrarse en la organización. Muchas organizaciones existentes se enfrentarán a decisiones difíciles sobre si desean adquirir o ser adquiridas. Para algunos, las asociaciones público-privadas serán el camino a seguir, permitiéndoles prestar servicios de salud de mayor calidad al mismo o menor costo. Para otros, sin embargo, los nuevos participantes significarán que los actores existentes tendrán que hacerse cargo de las poblaciones más vulnerables y complejas, poniendo en peligro la sostenibilidad financiera y laboral de los servicios en el futuro.

Predicción: El volumen de aplicaciones y programas basados en VR / AR prescritos será igual al volumen de medicamentos recetados.

Contrariamente a la creencia popular, hay muchas formas de tecnología que el sector de la salud adopta con relativa rapidez: nuevos tratamientos y productos farmacéuticos y, hasta cierto punto, también dispositivos y técnicas quirúrgicas. No se puede decir lo mismo de las tecnologías orientadas al consumidor, en particular las aplicaciones que han sido una parte cotidiana de la gestión de la salud para millones de pacientes durante la última década, pero casi siempre sin ninguna integración en los sistemas de salud formales..

Estas circunstancias comenzarán a cambiar rápidamente en la próxima década, a medida que se acepten medios más seguros de vincular y compartir datos, y los proveedores compiten cada vez más por la experiencia del cliente y mantener a los pacientes bien en lugar de cuidarlos cuando están enfermos. La adopción de aplicaciones aisladas cambiará gradualmente hacia ecosistemas integrados e interoperables, con las mejores aplicaciones financiadas y prescritas tal como lo son los productos farmacéuticos en la actualidad. Con la ayuda de las técnicas de AR y VR, la gamificación y la salud conductual se convertirán en la "salsa secreta" de las organizaciones de salud más exitosas, además de diseñar interfaces intuitivas y mecanismos pasivos para garantizar que aquellos con baja alfabetización digital no se queden atrás. El resultado conducirá a que el volumen de aplicaciones y programas basados en VR / AR prescritos iguale el volumen de medicamentos recetados.

Señal de cambio: aplicaciones prescritas en acción

A nivel mundial, el dolor crónico es una de las principales causas de discapacidad. La realidad virtual es muy prometedora como tratamiento no farmacológico. Recientemente, en una primicia regulatoria en los Estados Unidos, un sistema basado en realidad virtual que utiliza terapia cognitiva conductual y otros métodos conductuales ha sido aprobado como tratamiento para las personas con dolor lumbar crónico.^4,5

Aunque la tecnología está cambiando la atención médica, es, y seguirá siendo, un negocio impulsado por las personas. Pero la creciente demanda de atención y las inmensas tensiones impuestas a la fuerza laboral de atención médica han empeorado la crisis mundial de la fuerza laboral. En respuesta, a menudo se proponen los mismos enfoques cansados: contratar o capacitar a más médicos y enfermeras. Pero solo hay un número finito de profesionales de la salud en el mundo, mientras que los enfoques de capacitación actuales son largos. Para abordar estos desafíos, la fuerza laboral de atención médica del futuro consistirá en una gama más diversa de roles y las personas recibirán capacitación de manera diferente. Para apoyar los sistemas de salud inclusivos, las organizaciones se centrarán en los empleados, mejorando la habilitación digital para liberar a los profesionales de la salud del trabajo rutinario y apoyando a la fuerza laboral para desarrollar las habilidades que necesitan para el futuro.

Predicción: Una fuerza laboral híbrida y microacreditada funcionará en función de sus habilidades, no de sus roles.

Con la creciente demanda de servicios y una escasez global crítica de cuadros de atención médica tradicionales, como médicos y enfermeras, los sistemas de salud buscarán adoptar la próxima progresión de las tendencias existentes de reparto de tareas y microcredenciales. Con la microcredencialización, la planificación de la fuerza laboral ya no se realizará sobre la base de "tareas para médicos y enfermeras", sino más bien una extensa lista de tareas a realizar, con cada trabajador clasificado individualmente de acuerdo con sus habilidades, capacitación y desempeño específicos. Esto significa que los trabajadores no clínicos o incluso legos serán entrenados y "micro-acreditados" para diversas tareas.

En el futuro, una cantidad significativa de tareas de atención médica se llevarán a cabo a través de micro-credenciales. Las personas aprenderán contenido del tamaño de un bocado centrado en el desarrollo de una habilidad específica, demostrarán competencia a través de una evaluación y tendrán una "credencial" emitida para proporcionar una verificación reconocida de la habilidad. Este será un cambio fundamental de los silos profesionales actuales y los gremios de la mayoría de los sistemas de salud, pero creará una tremenda flexibilidad de tres maneras. En primer lugar, la capacidad de aumentar, disminuir o pivotar rápidamente la fuerza laboral de salud mucho más rápido que los sistemas actuales, que pueden tardar hasta 10 años en capacitar a médicos o enfermeras especialistas. En segundo lugar, el énfasis en mantener las habilidades constantemente actualizadas y evaluadas en lugar de confiar en la educación de pregrado como la "credencial" primaria para la mayoría de los médicos. En tercer lugar, la capacidad de validar a los pacientes, compañeros y cuidadores de manera más formal como una parte vital y legítima de la fuerza laboral de salud.

Predicción: Una fuerza laboral de salud globalizada ofrecerá atención las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del día, con casos complejos entregados a nivel mundial

El cambio a la “micro-acreditación” eventualmente tendrá que suceder a escala si los trabajadores van a beneficiarse de la progresión profesional y la transferibilidad de sus habilidades. Junto con el impulso hacia la atención integrada, esto llevará a que más personal pase al "empleo del sistema" en lugar del empleo organizacional en los próximos años. La microacreditación también aprovechará un nuevo grupo de fuerza laboral más informal, ayudando a liberar al personal de atención médica tradicional para que puedan trabajar en todo el continuo de atención, mientras que los proveedores pueden lograr la máxima productividad del tiempo del personal.

Esta tendencia a mediano plazo puede verse rápidamente eclipsada por un mercado verdaderamente global para los trabajadores de la salud. El aumento de AR y VR permitirá a los profesionales de la salud trabajar para sistemas en todo el mundo, o incluso para múltiples sistemas al mismo tiempo, sin la necesidad de mudarse al extranjero. La adopción generalizada de microcredenciales es un facilitador clave de esto, ya que los empleados adoptan los protocolos requeridos por cada sistema para sus respectivos pacientes (como ya es el caso en los sistemas de múltiples pagadores donde los médicos adaptan la atención de acuerdo con la aseguradora del paciente).

Los trabajadores de atención virtual no solo serán empleados para ver a los pacientes, sino también para supervisar. Por ejemplo, un cirujano especialista de un centro de excelencia podría observar y aconsejar a un cirujano de un centro menos especializado utilizando un auricular VR que les permita "ver lo que ven" en tiempo real. Dentro de las comunidades, se pueden aplicar los mismos principios para apoyar a quienes desempeñan funciones de cuidado informal. VR y AR ofrecen la oportunidad de "ayudar a los ayudantes", proporcionando capacitación atractiva e inmersiva, así como apoyo emocional a través de comunidades virtuales y de amigos, mientras que las microcredenciales ofrecerían un reconocimiento formal de sus habilidades.

En todo el mundo, poderosas fuerzas económicas, sociales y ambientales están afectando la desigualdad.⁶ Si bien los gobiernos suelen ser vistos como los únicos responsables de crear sociedades más equitativas y proteger a los más vulnerables, existe un mayor reconocimiento de que estos problemas complejos pueden abordarse mejor mediante la colaboración. Las instituciones gubernamentales, los organismos públicos y las organizaciones comunitarias tienen un papel que desempeñar, al igual que las propias comunidades e individuos interesados. Son las propias comunidades las que proporcionarán el mandato democrático, la visión cultural y el capital social necesario para lograr un cambio duradero y a largo plazo para abordar las inequidades en salud, incorporar la prevención y mejorar los resultados de salud.

Prediction: Caring communities will be the single biggest driver of improved health and care

La "nueva" innovación más impactante para muchos sistemas de salud serán las propias comunidades, ya que estarán facultadas para asumir la responsabilidad de mantener saludables a sus propias poblaciones y se les dará un poder directo mucho mayor sobre su sistema de salud formal que en el pasado, incluidos los cambios hacia la toma de decisiones locales y los mecanismos de democracia directa. Tal liderazgo comunitario y control de las organizaciones de salud ya es una realidad en muchas comunidades indígenas en Australia y Canadá.

Las comunidades trabajarán con organizaciones de atención médica y organismos gubernamentales para abordar los problemas relacionados con los determinantes sociales de la salud, muchos de los cuales afectan desproporcionadamente a los grupos marginados y vulnerables. Las plataformas comunes de intercambio de datos pueden proporcionar información oportuna, mientras que la inteligencia artificial y las tecnologías de aprendizaje automático se pueden utilizar para identificar poblaciones en riesgo a través de la estratificación y segmentación del riesgo. Esto permitirá a los grupos comunitarios crear o adaptar intervenciones para abordar necesidades locales específicas y trabajar en contextos culturalmente sensibles.

Señal de cambio: Organizaciones de salud controladas por la comunidad

En Australia, 144 organizaciones de salud controladas por la comunidad aborigen (ACCHO) prestan servicios de salud holísticos, integrales y culturalmente apropiados a casi 410.000 aborígenes e isleños del Estrecho de Torres.⁷Los servicios se prestan a través de clínicas fijas, de extensión y móviles que funcionan en entornos urbanos, rurales y remotos. Los ACCHO son iniciados y administrados por las comunidades aborígenes locales y controlados por conducto de juntas de gestión elegidas localmente.⁸

En Columbia Británica, Canadá, la estructura de gobernanza de los servicios de salud de las Primeras Naciones pertenece a las comunidades de las Primeras Naciones.⁹La Autoridad de Salud de las Primeras Naciones (FNHA) planifica, diseña, administra y financia la entrega de programas de salud a más de 200 comunidades diversas en toda la provincia. La FNHA ofrece atención primaria de salud y otros servicios basados en la comunidad (centrados principalmente en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades) a través de más de 130 centros médicos de salud y estaciones de enfermería.¹⁰

Predicción: Se dará un papel ampliado a la atención primaria de salud, pero en una forma totalmente nueva

La atención primaria tendrá un papel esencial como coordinador central de los ecosistemas de salud locales y actores clave en la conversión de datos y conocimientos de salud de la población en acción. El cambio hacia este tipo de atención ampliada requerirá un cambio significativo en la forma en que se proporciona y organiza la atención primaria. La atención primaria será parte o un continuo de la atención que se mueve entre la atención compleja y la atención aguda, por un lado, y los servicios comunitarios y/o las personas autosuficientes, por otro lado. La atención primaria ya no se basará en el actual modelo de clínica o práctica independiente. La atención primaria se integrará en redes y organizaciones más amplias de servicios comunitarios y sociales que asuman la responsabilidad colectiva y la acción para mantener a las poblaciones sanas.

El sector de la salud depende de la confianza pública para funcionar eficazmente. Históricamente, esta confianza se ha dado por sentada en la mayoría de las jurisdicciones, ya que las organizaciones de salud generan mucho valor y buena voluntad a través de la atención que brindan. En los próximos años, sin embargo, es probable que esta relación de confianza se vea sometida a una mayor presión. Las percepciones públicas de qué instituciones merecen y no merecen confianza están cambiando a medida que surge una economía basada en la integridad, una en la que las personas se alinean con los valores, propósitos y ética de las organizaciones. En este nuevo mundo, la confianza no se define únicamente por la calidad de las interacciones con las organizaciones, sino por los juicios de las personas sobre si las organizaciones están cumpliendo con sus promesas éticas, ambientales y de responsabilidad social. Muchos de los posibles escándalos que enfrentan las organizaciones de salud son predecibles: la esclavitud moderna en la cadena de suministro, la montaña de plásticos de un solo uso, el acceso equitativo a la atención y la huella de carbono de la atención médica. En este contexto, es probable que las organizaciones de salud encuentren que sus llamamientos a que "pero curamos a los enfermos" comiencen a perder vigencia. Por lo tanto, se dedicará mucho más esfuerzo y energía a prevenir, planificar y responder a las amenazas a la integridad del sector.

Predicción: Las organizaciones de atención médica habrán reducido a la mitad sus emisiones de carbono y tendrán planes para lograr cero emisiones netas.

El sector de la salud es responsable de alrededor del cinco por ciento de las emisiones globales,¹¹ Pero hasta la fecha ha estado detrás de otras industrias importantes en la planificación de un futuro descarbonizado.¹² Hasta ahora, la atención médica ha evitado en gran medida el centro de atención, pero a medida que la sociedad se moviliza para el inmenso desafío de cumplir con los objetivos climáticos, este excepcionalismo expirará. 14 sistemas nacionales de salud ya se han comprometido y han comenzado a trabajar para lograr el estado de carbono neutral antes de 2050.¹³ Es probable que este número crezca rápidamente en los próximos años, con un escenario viable "inclusivo" que reduzca la huella de carbono de las organizaciones de atención médica a la mitad dentro de una década. Los principales actores de la cadena de suministro apuntan a moverse aún más rápido, como el gigante de las ciencias de la vida, AstraZeneca, que se ha comprometido a eliminar las emisiones para 2025 y ser negativo en carbono en toda su cadena de valor para 2030.¹⁴

Predicción: Los sistemas financieros ejercerán una presión aún mayor sobre las organizaciones de salud sobre ESG

Los inversores y la industria de servicios financieros están experimentando su propia transformación, desde fondos dedicados a ESG hasta incorporar estos criterios en todo lo que hacen. Por lo tanto, los sistemas de salud que dependen de la inversión externa (que hasta cierto punto significa todos los sistemas de salud) verán una creciente expectativa de medir, informar y mejorar aspectos de sus organizaciones que anteriormente se consideraban "agradables de tener". Ciertos mecanismos de financiamiento pueden incluso pagar (o penalizar) en función de si las organizaciones de salud están reduciendo los desechos y los gases de efecto invernadero, pagando salarios justos, dirigiendo lugares de trabajo diversos, inclusivos y saludables e impulsando el cambio a través de las cadenas de suministro. Para el personal también estos factores serán cada vez más importantes para ayudar a atraer y retener a los trabajadores.