当前，我国持续深化医疗保障体系改革，在“健康中国2030”战略指引下，医药创新持续提速，创新药不断落地临床，群众对于用药可及性、医疗服务多元化的需求持续提升。作为联通全球医药健康创新资源、展示国内健康产业开放实践的重要平台，2026年中国国际进口博览会汇聚行业多方主体，共同探讨创新药落地、患者保障生态建设等前沿议题。对此，毕马威联合中国医药教育协会与宸汐健康共同发布《2025年患者项目调研报告》（以下简称《报告》）。《报告》立足一线调研问卷样本，从患者视角还原真实诉求，系统梳理国内各类患者项目的发展现状，研判行业发展方向，剖析项目落地运行当中的现实堵点与发展困境，为我国多层次医疗保障体系建设提供行业参考与实践洞察。
“十五五”时期是我国多层次医疗保障体系提质成型的关键阶段，行业发展重心将持续聚焦医保、商业健康险、慈善救助的协同衔接，在保障创新药可及、补齐多元化患者服务短板上持续发力。随着医疗支付改革持续深化，以患者援助、创新支付、全周期患者支持为代表的各类患者项目，将成为完善民生保障、推进健康平等的重要抓手。毕马威希望依托本次调研成果，呈现患者真实诉求、厘清生态现存堵点，为产业各方共建可持续的患者保障生态提供参考。
三大类型患者项目协同发力 构筑患者保障综合服务体系
患者项目形态丰富、功能各有侧重，不同类型项目面向患者差异化需求形成互补支撑，构成当前国内患者保障服务的主体框架。《报告》将国内核心患者项目划分为患者援助项目、商业健康险创新支付项目、患者支持项目三大类型，三类项目协同联动，共同提升药械可及性与患者生活质量。
作为多层次医疗保障体系的重要补充，患者援助项目在减轻患者经济负担、提升治疗可及性方面发挥着积极作用。《报告》指出，慈善组织在其中承担着多方资源整合与服务衔接的“连接器”角色，且项目类型日益丰富、规范化程度不断提高。《报告》显示，多数受访受助患者认为援助项目有效减轻了经济负担并提供了心理支持。在渠道方面，医疗机构仍是患者了解援助项目的核心信任入口，而互联网搜索与社交媒体则有望成为药械企业实现“规模化、可持续”运营的关键载体。
商业健康保险创新支付项目以保险及金融产品作为工具，承接基本医保“保基本”之外的保障缺口。随着医保基金收支压力显现，商业健康险正逐渐从单一的“金融产品”向“医药险融合服务”转型。行业正从传统的“事后报销”向“主动支付+服务协同”转变，涌现出“医—药—险—基金会”四方协同深化、数字化运营赋能全价值链以及商业健康险与医疗服务深度融合等创新模式。
除经济层面的援助与支付创新之外，改善患者整体生存质量还需要全周期综合服务。毕马威中国生命科学行业主管合伙人、生命科学行业变革咨询主管合伙人于子龙表示，随着医疗场景向院外延伸，患者支持项目正从辅助职能演变为核心市场驱动力。当前国内患者支持项目正走向系统化、规范化，多方协作公益生态持续完善。同时，数字健康技术正深度赋能患者支持的精准性与可及性，涵盖全病程管理、AI随访等多环节，并呈现出技术融合、服务延伸与个性化等核心趋势。
多方主体协同参与 政策框架持续完善驱动行业发展
各类患者项目平稳运行，离不开配套制度体系支撑以及产业链上不同主体的协同参与。《报告》系统梳理现行制度框架与参与主体分工，厘清生态运行底层逻辑。同时指出，我国正从慈善事业、药品管理、医疗保障和创新支付四大维度搭建起患者项目政策法规框架，为行业发展奠定制度基础。从行业现状来看，医疗领域慈善捐赠规模持续增长，超过五成的基金会运营患者援助项目。国产创新药的快速发展为患者援助项目创造了更广阔的空间。
毕马威中国生命科学行业风险咨询合伙人徐赟姣结合《报告》，从政策监管、技术应用、生态建设、服务设计四大维度提出发展建议。她认为，随着首版《商业健康保险创新药品目录》发布实施，医保、商保、慈善救助协同互补的多层次保障格局加快成型，患者援助、创新支付、全周期患者支持等项目成为补齐保障缺口、推进健康平等的重要抓手。
政策监管层面，可以推动配套细则出台，明确慈善捐赠相关合规边界，另外打通医保、商保系统壁垒，推进一站式结算落地，简化患者理赔流程。技术层面，依托AI、大数据、区块链技术搭建全生命周期患者智能管理平台，实现药品捐赠全流程追溯，提升筛选匹配效率，保障项目透明公平。生态建设层面，推动产业、公益、医疗机构建立战略联盟，探索多元化组合保障模式，培育医务社工等配套服务力量。服务设计层面，激活患者参与，建立常态化反馈闭环，开发患者友好型、场景化患教工具，兼顾患者医疗之外的就业、心理、社会回归等现实需求，推动患者从服务的被动接受者向项目的共建参与者转变。
在“十五五”多层次医疗保障体系建设的时代背景下，患者保障生态建设依然面临合规管控、跨主体结算打通、资源均衡供给、长效可持续运营等多重现实考验。实现健康平等并非单一主体可以完成的任务，需要政府、药械企业、保险机构、慈善基金会、医疗机构等多方持续协同发力。未来，随着政策细则不断完善、数字技术深度落地、患者主体价值进一步激活，将持续补齐高价值疗法的保障缺口，不断提升创新药与健康服务的可及性，助力“健康中国2030”战略落地实施。
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