台灣醫療體系的永續性及韌性

為探討當前台灣醫療體系的永續及韌性，KPMG與AstraZeneca、倫敦政治經濟學院、皇家飛利浦、世界經濟論壇、亞太堅韌研究基金會（Center for Asia-Pacific Resilience and Innovation, CAPRI）及WHO基金會共同合作，發表《台灣醫療體系的永續性及韌性》，從永續性和韌性的角度檢視醫療體系的優勢及劣勢，並汲取 COVID-19 疫情的經驗，針對七大領域提出改善建議，包括：群體健康、環境永續發展、醫療照護人力、藥物和醫療科技、醫療照護服務供應、醫療體系財政和醫療體系治理。

領域一、群體健康  |  領域二、環境永續發展  |  領域三、醫療照護人力  |  領域四、藥物和醫療科技  |  領域五、醫療照護服務供應  |  領域六、醫療體系財政  |  領域七、醫療體系治理

因氣候變遷，導致氣溫升高、降雨模式改變，極端天氣的發生率也跟著提高，人們的健康受到影響，包括高溫相關疾病、呼吸問題和傳染病隨之增加。

醫療體系面臨勞動力方面的難題。尤其是護理人員的工作必須面對高風險、高壓、低薪、工時長等各種狀況，造成從業人員流失，護理課程的入學率也大幅下降，成為未來照護人力可能面臨的挑戰。

在台灣的醫療體系，新藥物和醫療科技採用必須經過兩個程序：台灣衛福部食品藥物管理署進行上市審查，衛福部健保署納入全民健康保險給付清單。儘管台灣依據國際標準進行作業，新藥和技術採用與否依然受到全民健康保險預算限制、投資不足和審查能力不足等阻礙，進而影響患者享受到突破性藥物和治療的時間與機會。

台灣的醫療服務以普及和高效率著稱，但面臨醫療資源有限的挑戰，例如急診病床和先進醫療設備不足的問題。過去二十年來，醫院數量已減少 19%，此外，台灣 480 家醫院中，83% 為私立醫院，顯示醫療服務體系高度市場化且競爭激烈。私有部門主導醫療保健，公立醫院則轉須自給自足，雖然藉此可促進競爭，卻也阻礙醫療照護服務供應的整合。

主要問題是對長期健康成效的投資不足；短期支出方面則被視為成本而非投資，這種對投資的遲疑不決阻礙創新。台灣的總額預算支付制度有效控制了醫療成本；然而，固定預算意味著無法透過適時調整滿足與時俱進的醫療保健需求或技術升級，因而限制醫療體系投資未來的能力。

台灣醫療體系具高可及性，在全球也是名列前茅，但缺乏明確的長期目標。面對全球的地緣政治和氣候風險，台灣必須制定不墨守成規且兼容並蓄的醫療體系治理方法，兼顧不同醫療體系價值 （例如經濟發展和平等）並不容易，卻有其必要性。

醫療體系各領域息息相關。為改善台灣醫療體系的長期永續性和韌性，在面對這些領域時必須視為一整個網絡，進而制定更全面的政策，完整的醫療照護體系包含對個人健康的醫療服務與其他非個人醫療的公共衛生兩個重要元素，才能夠將個人的健康與其所屬的社區及居住環境連結起來。