台灣老齡化所造成的社會期待與國民需求，無疑將成為政府未來施政滿意度的一大挑戰。再加上台灣2016年第一季經濟成長率為-0.84%，出口衰退與投資不振是主要原因，若對外無法扭轉全球製造業產能過剩的大趨勢，對內則需想辦法增加國內消費，並促進民間及政府投資；而鼓勵民間投資發展長期照護與銀髮產業，就是同時提振經濟成長率與施政滿意度的有效解決方法之一。

 

依據長期照護「在地安老」（Aging in place）與連續性照顧理論，希望居住環境能因應居住者不同老化階段，並滿足相對應之照護需求，以建構年長者可以終身居住而無需變遷的生活環境，如北歐福利國家之住宅政策，即強調「原居住宅」模式的在地安老，故積極發展社區照護體系；而另一方面，美國則認為一般住宅設計並未考量老年後之機能變化與失能需求，故除了提供個別性的居家照護外，政府也鼓勵建立「連續性照護退休社區」（CCRC，Continuing Care Retirement Communities），以滿足銀髮住民從獨立生活，輔助式照護、完全照護到臨終照護之連續性老年需求；而中國之養老體系發展，也有部份朝此模式進行。

 

然因不動產業者在台灣要取得大面積土地開發並不容易，過去養老社區曾因遠離社區地處偏僻導致入住意願不高。若地方政府能依據促進民間參與公共建設或透過公私夥伴方式（Public Private Partnership），對於鄰近市區之廢棄校舍或閒置土地加以資產活化，結合政府與民間力量，無論是發展大規模之連續性照護退休社區，或是承辦小規模的機構校舍或活動中心之改裝整建，並提供托老所或托幼所等服務，以滿足銀髮長者連續性照護之需求，則台灣不動產業者結合長照服務業者，可發展養老不動產開發之整合性服務，將有機會突破目前景氣不明之迷霧，而地方政府也能在有限預算下，擴大政府效能，提升施政滿意，並創造就業機會，促進產業發展。

 

而公私夥伴關係除可投入社福性公共建設外，也有機會適用於提供公共服務，如過去曾有地方政府以「民間融資提案制度」（Private Finance Initiative， PFI），成功提供了節能照明的公共服務，尤其PFI是以廠商服務之績效指標達成率來定期付款，本質是一種遞延付款式的公共服務採購機制，十分適合減輕地方政府財政壓力，並鼓勵民間提供優質公共服務。故若能克服相關行政、法規限制並訂定明確之成果規範，似可將PFI採行於連續性照顧體系與相關社區服務之提供，亦能促進原居住宅之在地安老模式。

（本文刊載於經濟日報2016年5月17日專欄）