Healthcare

Auditoria, Compliance e Risco

A KPMG presta quatro categorias de serviços para auxiliá-lo a endereçar essas questões, melhorando e oferecendo ferramentas ao Conselho e gestores.

Governança

A KPMG pode proporcionar à sua empresa uma educação formal sobre os deveres e as obrigações do Conselho, e auxiliá-la na identificação e implementação das boas práticas de governança. Isso pode incluir oficinas para moldar a visão, a missão e as estratégias, ou uma avaliação das informações que fluem para o Conselho.

Auxiliamos a sua empresa:

• A entender os requisitos da boa governança, a identificar áreas de melhoria em práticas atuais, e a auxiliar na implementação dessas melhorias.
• A contribuir com o Conselho no desenvolvimento de processos estratégicos e de avaliação de risco para ajudá-lo em sua função como monitor da organização.
• A cooperar com o Conselho na avaliação do desempenho através do fornecimento de ferramentas de benchmarking.

Risco

De forma a orientar uma organização eficazmente, o Conselho deverá primeiramente entender os riscos que enfrenta. A KPMG pode auxiliar através da prestação de serviços que vão desde avaliações de gerenciamento de riscos corporativos até a análise do processo existente de gerenciamento de riscos e à sua implementação integral.

Auxiliamos a sua empresa:

• A identificar as áreas que são mais suscetíveis ao risco de regulamentações em transformação ao possibilitar uma avaliação de risco de uma empresa.
• A desenvolver uma base conceitual para unir e direcionar os processos para prestar suporte à estratégia corporativa, permitindo que componentes específicos de governança, gerenciamento de riscos e de compliance sejam avaliados e colocados como meta, visando à reengenharia.
• A redefinir a base conceitual de gerenciamento de riscos de forma a alcançar o consenso sobre os riscos principais, os seus impactos sobre as finalidades estratégicas e até que ponto medidas fortes estão funcionando para mitigar riscos e fornecer asseguração sobre a sua efetividade.

Compliance

O cenário regulatório continua a progredir, e a KPMG pode auxiliar os Conselhos da sua empresa a entender e aprender a lidar com novos horizontes através de ofertas de serviços, tais como: monitorar o compliance e a revisão dos sistemas de controles internos em funcionamento para mitigar o risco de não compliance.

Auxiliamos a sua empresa:

• A endereçar os riscos de fraude, conduta ilícita e de descumprimento de leis, regulamentações e contratos.
• A apoiar a preparação para o aumento de revisão e de aplicação regulatória, e para a sobrevivência nesse ambiente, incluindo a avaliação de prontuários médicos para apresentar evidência de compliance, fornecendo a capacitação para os seus funcionários.No desenvolvimento da estrutura para a gestão de riscos e monitoramento de compliance, incluindo as avaliações de impactos empresariais e financeiros das mudanças regulatórias, facilitando assim que o planejamento estratégico responda às mudanças, e trabalhando lado a lado durante o processo de implementação.
• No desenvolvimento da estrutura para a gestão de riscos e monitoramento de compliance, incluindo as avaliações de impactos empresariais e financeiros das mudanças regulatórias, facilitando assim que o planejamento estratégico responda às mudanças, e trabalhando lado a lado durante o processo de implementação.

Asseguração

Os Conselhos são responsáveis por monitorar o ambiente de controle dentro das organizações, e requerem asseguração de que o ambiente é eficaz. Para auxiliá-los no cumprimento de suas atribuições, a KPMG pode proporcionar a terceirização de auditoria interna, a avaliação da eficácia das áreas existentes de auditoria interna e outros serviços de atestação para as organizações.

Auxiliamos os nossos clientes:

• A avaliar a área existente de auditoria interna e o seu plano de trabalho para trazer o foco sobre os riscos internos e externos.
• A identificar e a colaborar na implementação de boas práticas que possam trazer maior eficácia e eficiência à área de auditoria interna.
• A prestar terceirização e acordos de terceirização parcial, avaliações de risco, e serviços de assessoria para aumentar e eficácia do departamento atual de auditoria interna.A prestar asseguração sobre os dados enviados aos agentes reguladores.

Redesenho de sistemas de saude

O redesenho de sistemas de saúde corresponde às suas necessidades melhorando a qualidade, o acesso à saúde e os custos.

Auxiliamos a sua empresa a alcançar o valor agregado através de um objetivo claro, a qualidade, e aperfeiçoá-la é a maneira mais eficaz de reduzir os custos e de melhorar os resultados. O foco consiste no sistema de serviços de proteção à saúde, em como o serviço assistencial é adquirido, financiado e segurado, e através de qual política governamental isso ocorre.

Os nossos serviços otimizam o sistema de saúde e a realização de serviços de saúde, atuando tanto em Ministérios Governamentais como em seguradoras para redesenhar os mecanismos de pagamento e de incentivo, trabalhando com um grupo de hospitais e prestadores comunitários para melhorar a integração e o fluxo de pacientes, além de planejar e prestar suporte a sistemas de serviço de proteção à saúde com novas formas organizacionais, como policlínicas ou organizações de serviços de proteção à saúde.

Como a KPMG pode ajudar:

Melhora da segurança e dos resultados

Com um foco crescente na segurança do paciente e nos resultados, são exigidas novas maneiras de incentivar o valor, tendo a melhoria do serviço de assistência à saúde como resposta.

Aperfeiçoamento da integração e navegação do paciente na internet

Com uma predominância cada vez maior das condições crônicas e de longo prazo, os pacientes requerem um número significativo de prestadores de serviço de proteção à saúde para trabalhar em colaboração entre si para alcançar os melhores resultados. São requeridas maneiras criativas de melhorar a integração dos caminhos de serviço de proteção à saúde, especialmente quando os pacientes são compartilhados entre múltiplos prestadores de serviço e/ou organizações de proteção à saúde.

Adequação das configurações dos serviços de assistência à saúde

Uma população que envelhece está contribuindo para um número crescente de cidadãos em idade avançada que contam com um sistema de serviço de assistência à saúde para problemas de saúde crônicos. Em muitas situações, recursos comunitários mais adequados poderiam ser empregados para prestar suporte às necessidades dessa população em crescimento.

Valorização da experiência do paciente

Os nossos clientes esperam cada vez mais que os serviços de saúde sejam orientados ao atendimento, prestando serviços de proteção à saúde de uma maneira que atenda às suas necessidades. É importante desenvolver maneiras criativas de melhorar os serviços de saúde que foquem no atendimento das necessidades dos nossos pacientes.

Restrições e pressões sistêmicas e globais

Restrições globais, como escassez de mão-de-obra e questões globais de mobilidade, populações em envelhecimento e doenças crônicas.

Redução de custos

Com as atuais restrições fiscais e uma população em envelhecimento que consome cada vez mais serviços de saúde, é imperativo reduzir custos para melhorar a sustentabilidade do sistema.

Os diferenciadores da nossa abordagem em relação a essas questões dos clientes:

• Empregam especialidade e envolvimento clínicos.
• Envolvem um volume significativo de modelagem e análise lógica.
• Empregam a utilização de benchmarking, evidência e boas práticas.

TI aplicado em saúde

Serviços de assessoria em TI integrados com a oferta de assessoria estratégica, operacional e financeira para clientes provedores de serviços de saúde.

As demandas que os CIOs ou CFOs enfrentam são complexas. Por um lado, a área de TI deverá auxiliar a organização a focar em redução de custos, recuperação do investimento, qualidade dos serviços de cuidados à saúde e objetivos de expansão; por outro, deverá auxiliar a organização a atuar dentro de níveis aceitáveis de risco e integridade das informações, especialmente na proteção das informações de saúde do paciente. O aconselhamento empresarial sólido é essencial para garantir que os riscos e oportunidades de tecnologia sejam geridos.

As nossas equipes estão bem posicionadas para prestar suporte aos CIOs para que estes possam ser proativos, em vez de reativos, ao lidar com desafios comuns de:

Estratégias de TI

A KPMG pode auxiliar a sua empresa no alinhamento da área de TI com as suas metas empresariais, ao mesmo tempo em que ocorra um equilíbrio entre risco, desempenho e custo. A KPMG também pode identificar e mitigar o risco de falha do projeto de TI e monitorar marcos importantes em projetos como a implementação do Prontuário Médico Eletrônico (EHR).

Prontuários Médicos Eletrônicos (EHRs) / Sistema de Informações Hospitalares (HIS)

Muitas organizações estão implementando e renovando os seus sistemas de prontuários médicos eletrônicos (EHRs) e conectando-os às ferramentas de registro de produção.

A KPMG pode auxiliar no projeto ou na aquisição e implementação desses sistemas. Podemos também auxiliar na Validação e Verificação Independente (IVV) dos riscos e do desempenho de um projeto, bem como na qualidade da gestão do projeto e dos produtos do trabalho.

Inteligência Empresarial (BI)

Apesar da existência de uma abundância de dados nas organizações de serviços de saúde, os clínicos gerais e os gerentes de serviços de saúde ainda têm pouca confiança na sua exatidão ou integridade, e, portanto, raramente os utilizam em seu máximo nível potencial.

A KPMG pode auxiliá-lo a tirar o máximo proveito das informações e dados de serviços de saúde. Podemos auxiliar no estabelecimento de uma estratégia de informações pertinente e realista; alinhá-la aos objetivos; possibilitar a preparação e divulgação de informações confiáveis e compreensíveis e incorporar bases conceituais robustas de governança de tal forma que os dados sejam capturados, processados e armazenados de forma precisa e segura.

Asseguração de TI

Os agentes reguladores em diversos países requerem que as organizações de serviços de saúde cumpram as leis e regulamentações. Os clientes precisam estar confiantes de que estes requisitos estão sendo atendidos.

A KPMG pode fornecer à sua empresa asseguração a terceiros de que esses requisitos estão sendo atendidos, e pode auxiliar na identificação e endereçamento das deficiências em controles internos relacionados.

Proteção às Informações de Serviços de Saúde

Quase todas as organizações de serviços de saúde no mundo precisam evidenciar a robustez de sua segurança da informação. Uma fraca segurança pode não só ter grandes implicações para os pacientes e clínicos gerais, como também pode ter um impacto danoso para a reputação da organização afetada.

A KPMG pode auxiliar a sua empresa a criar as bases conceituais de segurança da informação, a realizar as avaliações técnicas e de risco, e a aumentar os níveis gerais de conhecimento dessas ameaças.

eHealth

eHealth é um campo emergente dentro da intersecção da informática médica, da saúde pública e dos negócios. eHealth se refere a serviços de saúde e informações apresentados ou aprimorados através da Internet e de tecnologias relacionadas. Tecnologias assistivas, tais como telehealth e telecare, desempenham uma função crítica na habilitação do eHealth em nível de paciente e, quando corretamente implementadas, podem fazer melhor utilização dos recursos, melhorar os resultados e a experiência do paciente, do cuidador e do clínico geral.

A KPMG auxilia a sua empresa a ir além do estágio de projeto-piloto e assegurar que os benefícios prometidos do eHealth sejam realizados. Poderemos contratar clínicos gerais, médicos, gerentes e outras partes interessadas para prestar aconselhamento de ponta-a-ponta.

Estratégia Financeira, Fusões e Aquisições

Nossa proposição de valor dedicada a Estratégias Financeiras, Fusões e Aquisições, representa uma das competências centrais de muitos escritórios da KPMG no mundo, incluindo o Brasil. Nossa abordagem respeita as peculiaridades de cada segmento, toda consultoria é realizada de forma dedicada e setorizada. Dessa forma, é possível agregar inteligência para sua empresa quando surgem estratégias ligadas a busca de sócios, crescimento inorgânico ou redefinição da estratégia financeira/operacional. Em termos de saúde, por se tratar de um mercado ainda não maduro em termos de M&A, nossa experiência em outros setores, quando adaptada à realidade de Healthcare, colabora positivamente.

Serviços de Estratégia Financeira, Fusões e Aquisições:

• Gestão de caixa.
• Assistência de contratação.
• Assessoria de dívidas.
• Due diligence financeira.
• Assessoria de integração e separação.
• Fusões e aquisições.
• Modelagem.
• Assessoria de terceirização / Serviços compartilhados.
• Due diligence comercial / Estratégica.
• Fazendo negócios com o setor público.
• Avaliações de Turnaround / Administração.

Gestão da Cadeia de Saúde Baseada no Valor

A Gestão da Cadeia de Saúde Baseada no Valor foca em modelos de transformação que envolvem prestadores de serviço e fontes pagadoras. Remunerar pelo valor/qualidade o serviço prestado requer novos tipos de formatos de contratação. As implicações financeiras e operacionais que implicam nessa mudança são disruptivas e contribuem para uma cadeia sustentável e perene. Nossa proposta de valor é ajudar os clientes a endereçarem os desafios de definir o que é valor, medir tais valores e de construir a abordagem mais eficaz para contratar, reembolsar e comprar. As oportunidades normalmente giram ao redor de auxiliar as fontes pagadoras privados e públicos a se distanciarem de uma cultura de pagamento orientada ao volume visando resultados que otimizam e melhoram serviço reduzindo custos e diminuindo fraudes.

Os principais serviços prestados pela KPMG:

• Avaliações de maturidade da organização para implantar Contratação Baseada no Valor (CBV).
• Planejando a Transformação de Contratação Baseada no Valor (CBV).
• Planejamento estratégico e planejamento de modelo operacional de ponta-a-ponta incluindo a análise lógica estratégica, compliance regulatório, gerenciamento de riscos e a transformação de tecnologia voltada a saúde.
• Métodos de pagamento dirigidos às partes interessadas.
• Medição do valor, do resultado e do desempenho, precificação baseada no valor e estratégias de reembolso.
• Análise lógica de desempenho, relatórios e visualização de dados.

Qualidade e Eficiência Operacional

A proposta da KPMG para a sua empresa

A Melhoria da Qualidade e Atingimento de Excelência Operacional é uma das seis propostas globais e inclui um amplo conjunto de serviços voltados para auxiliá-lo a diagnosticar o desempenho, a redesenhar caminhos de serviços de proteção à saúde, a implementar e manter programas de redução de custos enxutos e efetivos de ponta-a-ponta, e a desenvolver a competência de gestão. Também há conexões com áreas como Assessoria de Terceirização de Serviços Compartilhados (SSOA - Shared Services Outsourcing Advisory), fusões hospitalares e sistemas de qualidade clínica.

Os clientes normalmente estão enfrentando pressões de custos significativas, ao mesmo tempo que ainda espera-se que estes aumentem a qualidade e o desempenho operacional dos serviços que oferecem.

Dependendo do sistema de serviços de saúde, os clientes podem evitar o fracasso e a exposição à publicidade negativa próxima, e o dano aos serviços de proteção à saúde do paciente, e, ao invés disso, melhorar a posição no mercado e aumentar as receitas e a lucratividade por meio de metodologias comprovadas de Melhoria da Qualidade e Atingimento de Excelência Operacional.

Serviços de Melhoria da Qualidade e Atingimento de Excelência Operacional:

• Benchmarking.
• Planejamento do caminho para Redesenho de fluxos operacionais clínicos e não clínicos.
• Otimização de custos.
• Melhoria da qualidade.
• Lean Health.
• Desenvolvimento e implantação de serviços compartilhados (Shared Services Outsourcing Advisory - SSOA)