COVID-19: Советы выживания для медицинских организаций

На сегодняшний день в мире едва ли остались страны, которые не испытали на себе перемены из-за стремительного развития пандемии COVID-19. Так, например, за последнюю неделю марта 2020 года число случаев заболевания во всем мире удвоилось¹ и на день публикации данной статьи (6.04.2020) составило более 1,274 млн человек, в то время как ежедневный прирост заразившихся не снижался ниже отметки 10% в день².

В ответ на увеличение нагрузки на системы здравоохранения мы наблюдаем применение странами различных мер по сдерживанию распространения вируса: в то время как одни государства вводят жесткие карантинные меры по примеру страны-источника пандемии, другие ограничиваются рекомендациями по профилактике заражения, увеличивая при этом охват населения тестированием на наличие инфекции. На данном этапе развития ситуации оценка эффективности данных мер не является достоверной ввиду того, что пик пандемии еще не достигнут, а прогноз её продолжительности в большей степени зависит от более подробного изучения приобретаемого иммунитета к повторному заражению и срока разработки вакцины, который по разным оценкам может занять от 12 до 18 месяцев³.

Одновременно с пандемией мир также переживает и негативные экономические изменения, которые уже наносят урон малому и среднему бизнесу. По оценкам ОЭСР, в связи с пандемией мировой прирост ВВП снизится с прогнозируемых в конце 2019 года 3% до 2,4%⁴. При этом, согласно МВФ, 1/3 экономических потерь будет связана с прямыми последствиями закрытия рабочих мест и введения карантинных мер⁵. Остальная часть потерь будет связана с изменением поведения потребителей и ужесточением финансовых условий.

В настоящий момент уже можно заметить снижение покупательской способности населения в связи с сокращением рабочего времени и повышением курса доллара США к национальной валюте, а также попытки государства принять на себя дополнительные социальные обязательства на фоне снижения поступлений в государственный бюджет, в том числе и за счет понижения цен на нефть. В данном геоэкономическом контексте эти факторы создают все необходимые условия для одновременного проявления шоков спроса и предложения. Так, с началом пандемии, как и следовало ожидать, существенно снизилась экономическая деятельность не только вследствие снижения предложения, но и ввиду снижения спроса на товары не первой необходимости.

Для смягчения негативного влияния на частное потребление государство применит меры по экспансии денежно-кредитной политики. В это время, управленцы из абсолютно разных сфер бизнеса сталкиваются с необходимостью пересмотра привычного подхода к ведению бизнеса. В условиях дефицита достоверных данных о прогнозах развития эпидемии управленцам теперь необходимо также принимать решения на основании трехстороннего анализа, который инкорпорирует оценку нынешнего положения, пересмотр ранее эффективных и надежных решений и трезвый прогноз на будущее. Ниже мы предлагаем обзор мер на различных этапах развития эпидемиологической и экономической ситуации, которые актуальны как для управленцев в сфере здравоохранения, так и для управленцев в сфере частного бизнеса.

Комментирует Габит Сейдуалиев,
Эксперт здравоохранения KPMG в Казахстане

Очевидно, что на фронте борьбы с пандемией COVID-19 выступает система здравоохранения, которой необходимо принимать оптимальные решения, исходя из этапа развития местной эпидемиологической ситуации. В связи с высоким уровнем передачи инфекции резкий рост числа заболевших способен создать коллапс системы здравоохранения, ресурсы которой в части медицинского персонала, количества коек, лекарственных средств, медицинских аппаратов и других материалов всегда ограничены. Зачастую даже самым развитым системам сложно быстро нарастить ресурсы, что в сочетании с продолжающимся ростом числа заболевших COVID-19 может значительно повысить коэффициент смертности, который на сегодняшний день равен 4,9%⁶. Ниже представлены меры на этапах подготовки к эпидемии, её пика и пост-эпидемии.

1. Эпидемиологическое прогнозирование
Спрогнозируйте оптимистичные, реалистичные и пессимистичные сценарии заболеваемости COVID-19 c учетом:

• социально-демографических признаков (т.к. пол, возраст, регион проживания с учетом плотности населения и др.);
• заболеваемости населения в разрезе болезней, наиболее чаще подверженных COVID-19;
• внутренней и внешней миграции;
• прогнозируемой доли пациентов с тяжелым и критическим течением болезни.

2. Максимизация коечного фонда
На основании прогнозных данных обеспечьте территориальные единицы достаточным количеством стационарных коек инфекционного профиля для контактных лиц и пациентов с умеренным течением болезни, а также реанимационных коек для зараженных с тяжелым и критическим течением болезни.

3. Обеспечение лекарственными средствами, медицинскими технологиями, средствами индивидуальной защиты и тест-системами
Определите уровень потребности медицинских организаций и лабораторий в лекарственных средствах (ЛС), медицинских технологиях (МТ), средствах индивидуальной защиты (СИЗ) и тест-системах. Предусмотрите меры по организации непрерывности цепочки поставок путем рассмотрения возможностей по ослаблению регуляторных правил по закупу ЛС, МТ и СИЗ и заключению рамочных договоров на поставку товаров. Сформируйте список потенциальных поставщиков, в том числе альтернативных, краткосрочных поставщиков.

4. Клинический протокол
Разработайте клинический протокол, основанный на рекомендациях ВОЗ и методах лечения с доказанной клинической эффективностью.

5. Алгоритм сортировки пациентов
Разработайте алгоритм сортировки для пациентов с подозреваемым или подтвержденным COVID-19 с учетом особенностей симптомов болезни у пациента. Предусмотрите включение в алгоритм опций для беременных пациенток, детей и пациентов с острым течением сопутствующих заболеваний.

6. Подготовка персонала
Проведите обучение медицинского персонала по оказанию медицинской помощи согласно разработанному протоколу. Осуществите подготовку персонала по проведению реанимационных мероприятий, таких как интубация.

1. Оптимизация коек
Осуществите перепрофилирование коек из менее приоритетных профилей и предусмотрите возможность перераспределения пациентов в медицинские организации в близлежащих территориях.

2. Оптимизация услуг
Применяйте телемедицинские технологии для услуг первичной медико-санитарной помощи с особым вниманием на подверженные COVID-19 слои населения.

3. Сокращение плановой помощи
Сократите число плановых операций, оставляя при этом мощности для удовлетворения потребности в экстренной помощи в 100% объеме.
 

1. Сценарий второй волны
Оцените прогноз наступления второй волны и при необходимости повторите меры по подготовке к новой эпидемии.

2. Проактивное планирование
В ходе планирования объемов медицинской помощи предусмотрите возможное повышение потребности в определенных видах услуг после эпидемии COVID-19, таких как: психологическая помощь, лечение хронических заболеваний, физиотерапия, реабилитация и др.

3. План действий
Разработайте протокол реагирования на другие возможные вспышки новых инфекций. Опыт Кореи и Сингапура, перенесших эпидемию SARS и успешно снизивших темпы роста COVID-19, показал, что наличие универсального плана действий по предупреждению распространения инфекций является важным драйвером в борьбе с эпидемией.